#EAPM: Informasi untuk bangsa - kesenjangan layanan kesehatan perlu diisi

Banyak yang telah dikatakan tentang potensi over-diagnosis dan over-treatment sebagai hasil dari program skrining dan alat diagnostik yang meningkatkan cepat, menulis Aliansi Eropa untuk Personalised Medicine (EAPM) Direktur Eksekutif Denis Horgan. 

Tetapi tidak cukup ditulis dan dikatakan tentang pertukaran informasi yang diperlukan yang perlu terjadi untuk membuka dunia yang bergerak cepat dari obat yang berpotensi mengubah hidup (dan menyelamatkan jiwa).

Mengenai perlakuan berlebihan, ya, ada argumen di kedua sisi pagar tetapi jelas bahwa pencegahan lebih baik daripada mengobati dan juga jelas bahwa investasi diperlukan dalam pendekatan diagnostik, seperti penggunaan IVD dan lebih banyak skrining. Diskusi telah berlangsung selama beberapa waktu dan tidak menunjukkan tanda-tanda mereda dalam waktu dekat, dengan banyak yang berpendapat bahwa pengujian yang berlebihan dapat menyebabkan perawatan yang berlebihan, termasuk operasi invasif yang tidak perlu.

Argumen pengobatan berlebihan telah digunakan, misalnya, dalam kaitannya dengan skrining kanker payudara, terlepas dari fakta bahwa angka-angka cenderung menunjukkan bahwa hal itu bekerja sangat baik dalam arti pencegahan dan bahkan lebih baik dalam mendeteksi kanker payudara dini pada kelompok usia target. Tes PSA untuk kanker prostat juga mendapat kritik serupa. Namun skrining adalah salah satu alat pencegahan paling ampuh yang tersedia bagi kita saat ini.

Namun, seperti yang dinyatakan di atas, sering kali diremehkan adalah fakta bahwa informasi juga penting sebagai tindakan pencegahan yang kuat dan, untungnya, pengobatan dan pengobatan beralih dari pengambilan keputusan yang dipimpin oleh profesional kesehatan ke pengambilan keputusan bersama berbasis bukti. Namun, pendidikan terkini sangat dibutuhkan bagi para profesional perawatan kesehatan yang menghadapi dunia baru yang berani di mana pengobatan yang dipersonalisasi adalah pengubah permainan.

EAPM selalu menganjurkan tidak hanya berusaha lebih baik untuk profesional kesehatan (HCP) tetapi juga lebih banyak pengetahuan yang tersedia untuk pasien (untuk benar-benar memungkinkan mereka untuk berpartisipasi dalam pengambilan keputusan tentang perawatan kesehatan mereka sendiri) dan pembuat kebijakan dan hukum, yang perlu memahami masalah dan peluang jauh lebih solid dan mendalam daripada saat ini.

Sebuah studi yang didanai pemerintah Inggris baru-baru ini telah mengungkapkan fakta bahwa dokter umum Inggris membantu meningkatkan resistensi antimikroba di antara populasi mereka dengan meresepkan antibiotik pada 20% dari pasien dengan sakit tenggorokan atau batuk.

iklan

Reaksi berlebihan yang mencengangkan oleh dokter dijelaskan dalam penelitian yang diterbitkan sebagai "resep antibiotik yang tidak tepat dan substansial". Sebuah panel ahli medis yang melakukan penelitian mengungkapkan bahwa HCP di Inggris (rumah bagi populasi terbesar Inggris) meresepkan 32.5 juta setiap tahun dengan "setidaknya" seperlima tidak diperlukan. Itu mengejutkan 6.3 juta.

Secara keseluruhan, meningkatnya ketidakefektifan antibiotik tertentu menyebabkan sekitar 25,000 kematian tahunan di seluruh Eropa. Sementara itu, dokter umum Inggris memberikan terlalu banyak antibiotik untuk kondisi yang tidak dapat dibenarkan. Bagaimana ini bisa terjadi di abad ke-21? Nah, ketua Royal College of GPs, Profesor Helen Stokes-Lampard, menyalahkan beban kerja yang berat dan sebagian kekurangan dokter keluarga, tetapi menambahkan: "Kami masih mendapat tekanan yang cukup besar dari beberapa pasien yang perlu memahami bahwa antibiotik bukan 'menangkap semua' untuk setiap penyakit. "

Menarik bahwa pasien disalahkan di sini… Jelas bahwa tidak hanya pasien, tetapi dokter secara khusus, perlu memiliki informasi yang lebih baik tersedia untuk menghindari godaan untuk meresepkan solusi satu ukuran untuk semua dan oleh karena itu membantu menggagalkan penciptaan dari superbug yang kebal antibiotik juga. Mengutip 'tekanan pasien' tidak akan menghapus dan hanya menambah argumen 'pengobatan berlebihan'.

Sementara itu, penelitian lebih lanjut - lagi-lagi di Inggris - telah menunjukkan bahwa kejadian orang dewasa dan remaja yang lebih tua dengan diabetes telah meningkat lebih dari dua kali lipat selama dua dekade terakhir dengan 3.7 juta pasien dari 17 tahun ke atas sekarang menderita penyakit tersebut. berpendapat bahwa jumlah diagnosis telah meningkat secara drastis sejak akhir 1980-an, dan bahwa diagnosis dari kedua bentuk utama diabetes, tipe 1 dan tipe 2, telah meningkat, dengan peningkatan yang lebih besar untuk tipe 2.

Diperkirakan bahwa angka tersebut sebenarnya bisa lebih tinggi dari data yang digunakan. Peningkatan tingkat obesitas telah berkontribusi besar, sementara beberapa orang berpendapat, peningkatan diagnosis sebagian besar disebabkan oleh orang yang hidup lebih lama.

Profesor Metabolik Kedokteran Universitas Glasgow Naveed Sattar mengatakan: “Aspek yang baik adalah ketika harapan hidup meningkat, lebih banyak orang dapat mengembangkan diabetes di kemudian hari, ketika itu kurang menjadi perhatian, dan sama-sama kita menjaga orang hidup dengan diabetes untuk lebih lama karena perawatan yang lebih baik. "

Tetapi dia menekankan bahwa “aspek buruk” dari data adalah menunjukkan bahwa lebih banyak orang di bawah usia 40 menderita diabetes karena meningkatnya tingkat obesitas. "Di sinilah kita harus benar-benar peduli," tambah Sattar.

Jelas pilihan gaya hidup adalah kunci untuk aspek tertentu di sini dan, sekali lagi, kita kembali ke pendidikan melalui informasi. Tapi ada aspek lain: Yang terpenting, ketika berhubungan dengan kejadian diabetes, ada variasi besar dalam kejadian secara geografis. Ini sesuai dengan pengungkapan lain bulan ini yang sangat menunjukkan bahwa momok lotere kode pos dalam perawatan kesehatan telah memunculkan kembali kepalanya yang buruk. Angka baru, sekali lagi dari Inggris, menunjukkan bahwa pasien kanker hingga 20% lebih mungkin untuk bertahan hidup berdasarkan tempat tinggal mereka.

Angka-angka yang mengejutkan menunjukkan, misalnya, bahwa hanya 58.1% wanita yang didiagnosis dengan kanker serviks di bagian utara negara itu yang dapat bertahan hidup selama lima tahun. Ini berbeda dengan fakta bahwa 75% dari mereka di London masih akan hidup lima tahun setelah diagnosis. Angka tersebut menunjukkan diagnosis yang dibuat antara 2011-2015 untuk 14 jenis kanker, dikumpulkan oleh Kantor Statistik Nasional.

Secara geografis, data menunjukkan perbedaan besar dalam tingkat kelangsungan hidup kanker seperti prostat, uterus, dan serviks, dengan kesenjangan 8.4% antara area dengan kinerja terbaik dan terburuk pada kanker yang paling mematikan, paru-paru.

Sementara itu, kelangsungan hidup lima tahun kanker payudara berkisar antara yang rendah 82.7% dan yang tinggi 90.3%. Berbagai argumen telah dikemukakan di kalangan medis, penelitian, akademik dan pemangku kepentingan tentang apakah penyebabnya adalah penyebaran sumber daya yang tidak adil, keengganan pasien potensial tertentu untuk benar-benar diperiksa, kurangnya informasi (pada pasien dan HCP mereka) dan banyak lagi, yang semuanya dapat ditingkatkan dari perspektif Inggris ke Uni Eropa yang lebih luas.

Di atas semua ini, elemen-elemen yang sekarang digunakan dalam pengobatan yang dipersonalisasi ikut bermain dalam bentuk disposisi genetik di sektor-sektor populasi tertentu, serta pembagian yang lebih kaya / lebih miskin di masing-masing negara dan bahkan wilayah negara. Yang pasti adalah bahwa pengetahuan perlu ditingkatkan dalam perawatan kesehatan modern dan akses untuk pasien harus adil, dan tidak bergantung pada kode pos dan kurangnya informasi yang tepat.

Bagikan artikel ini: