#EAPM: Informasi untuk negara: Kesenjangan layanan kesehatan perlu diisi

Banyak yang telah dikatakan tentang potensi over-diagnosis dan over-treatment sebagai hasil dari program skrining dan alat diagnostik yang meningkatkan cepat, menulis Aliansi Eropa untuk Personalised Medicine (EAPM) Direktur Eksekutif Denis Horgan.

Tetapi tidak cukup ditulis dan dikatakan tentang pertukaran informasi yang diperlukan yang perlu terjadi untuk membuka dunia yang bergerak cepat dari obat yang berpotensi mengubah hidup (dan menyelamatkan jiwa).

Mengenai perawatan yang berlebihan, ya, ada argumen di kedua sisi pagar tetapi jelas bahwa pencegahan lebih baik daripada mengobati dan juga jelas bahwa investasi diperlukan dalam pendekatan diagnostik, seperti penggunaan IVD dan lebih banyak skrining.

Diskusi telah berlangsung selama beberapa waktu dan tidak menunjukkan tanda-tanda mereda dalam waktu dekat, dengan banyak yang berpendapat bahwa tes yang berlebihan dapat mengarah pada pengobatan yang berlebihan, termasuk operasi invasif yang tidak perlu.

Argumen over-pengobatan telah digunakan, misalnya, sehubungan dengan skrining kanker payudara, meskipun fakta bahwa angka-angka cenderung menunjukkan bahwa itu bekerja dengan sangat baik dalam arti pencegahan dan bahkan lebih baik dalam mendeteksi kanker payudara dini pada kelompok usia target.

Tes PSA untuk kanker prostat juga datang untuk kritik serupa. Namun skrining adalah salah satu alat pencegahan paling ampuh yang tersedia untuk kita saat ini.

Tetapi, seperti yang dinyatakan di atas, sering di bawah rata-rata adalah fakta bahwa informasi juga penting sebagai tindakan pencegahan yang kuat dan, untungnya, pengobatan dan obat-obatan beralih dari pengambilan keputusan yang dipimpin profesional kesehatan ke pengambilan keputusan bersama berdasarkan bukti.

iklan

Namun, pendidikan terkini sangat dibutuhkan oleh para profesional perawatan kesehatan yang menghadapi dunia baru yang berani di mana kedokteran yang dipersonalisasi adalah pengubah permainan.

EAPM selalu mengadvokasi tidak hanya upaya yang lebih baik untuk profesional perawatan kesehatan (HCP) tetapi juga lebih banyak pengetahuan yang tersedia untuk pasien (untuk benar-benar memungkinkan mereka untuk berpartisipasi dalam pengambilan keputusan tentang perawatan kesehatan mereka sendiri) dan pembuat kebijakan dan hukum, yang perlu memahami masalah dan peluang jauh lebih solid dan mendalam daripada saat ini.

Sebuah studi yang didanai pemerintah Inggris baru-baru ini telah mengungkapkan fakta bahwa dokter umum Inggris membantu meningkatkan resistensi antimikroba di antara populasi mereka dengan meresepkan antibiotik pada 20% dari pasien dengan sakit tenggorokan atau batuk.

Reaksi berlebihan yang menakjubkan oleh dokter ini dijelaskan dalam penelitian yang diterbitkan sebagai "resep antibiotik yang tidak patut".

Panel para ahli medis yang melakukan penelitian mengungkapkan bahwa HCP di Inggris (rumah bagi populasi terbesar di Inggris) meresepkan 32.5m setiap tahun dengan "setidaknya" seperlima tidak diperlukan. Itu adalah 6.3 juta yang mengejutkan.

Secara keseluruhan, meningkatnya ketidakefektifan antibiotik tertentu menyebabkan beberapa kematian tahunan 25,000 di seluruh Eropa.

Sementara itu, dokter Inggris memberikan terlalu banyak antibiotik untuk kondisi yang tidak dibenarkan. Bagaimana ini bisa terjadi di abad 21st?

Nah, ketua Royal College of GPs, Profesor Helen Stokes-Lampard, menyalahkan beban kerja yang berat dan kekurangan dokter keluarga, tetapi menambahkan: "Kami masih mendapat tekanan besar dari beberapa pasien yang perlu memahami bahwa antibiotik adalah bukan 'tangkap semua' untuk setiap penyakit. "

Menarik bahwa pasien disalahkan di sini ...

Jelas bahwa tidak hanya pasien, tetapi dokter khusus, perlu memiliki informasi yang lebih baik untuk menghindari godaan untuk meresepkan solusi satu-ukuran-untuk-semua dan karena itu membantu menggagalkan penciptaan superbug yang kebal antibiotik. Mengutip 'tekanan pasien' tidak akan membasuh dan hanya menambah argumen 'perawatan berlebihan'.

Sementara itu, penelitian lebih lanjut - sekali lagi di Inggris - telah menunjukkan bahwa kejadian orang dewasa dan remaja yang lebih tua dengan diabetes telah meningkat lebih dari dua kali lipat selama dua dekade terakhir dengan 3.7 juta pasien dari 17 tahun ke atas sekarang menderita penyakit tersebut.

Badan amal Diabetes UK berpendapat bahwa jumlah diagnosis telah meningkat secara drastis sejak akhir 1980s, dan bahwa diagnosa dari kedua bentuk utama diabetes, tipe 1 dan tipe 2, telah meningkat, dengan peningkatan lebih besar untuk tipe 2. Diperkirakan bahwa angka-angka itu sebenarnya bisa lebih tinggi daripada data yang digunakan.

Peningkatan kadar obesitas telah berkontribusi besar sementara, beberapa berpendapat, kenaikan diagnosis sebagian besar disebabkan oleh orang yang hidup lebih lama.

Profesor Metabolik Kedokteran Universitas Glasgow Naveed Sattar mengatakan: “Aspek yang baik adalah ketika harapan hidup meningkat, lebih banyak orang dapat mengembangkan diabetes di kemudian hari, ketika itu kurang menjadi perhatian, dan sama-sama kita menjaga orang hidup dengan diabetes untuk lebih lama karena perawatan yang lebih baik. "

Tetapi dia menekankan bahwa “aspek buruk” dari data adalah menunjukkan bahwa lebih banyak orang di bawah usia 40 menderita diabetes karena meningkatnya tingkat obesitas. "Di sinilah kita harus benar-benar peduli," tambah Sattar.

Pilihan gaya hidup jelas merupakan kunci untuk aspek-aspek tertentu di sini dan, sekali lagi, kita kembali ke pendidikan melalui informasi.

Tetapi ada aspek lain - yang terpenting, dalam hal kejadian diabetes, ada variasi besar dalam kejadian secara geografis. Ini sesuai dengan wahyu lain bulan ini yang sangat menunjukkan bahwa momok lotere kode pos dalam perawatan kesehatan telah memunculkan kepalanya yang buruk lagi.

Angka-angka baru, sekali lagi dari Inggris, menunjukkan bahwa pasien kanker hingga 20% lebih mungkin untuk bertahan hidup berdasarkan tempat tinggal mereka.

Angka-angka kejutan menunjukkan, misalnya, bahwa hanya 58.1% wanita yang didiagnosis dengan kanker serviks di utara negara itu yang bertahan hidup selama lima tahun. Ini berbeda dengan fakta bahwa 75% dari mereka di London akan tetap hidup lima tahun setelah diagnosis.

Angka-angka menunjukkan diagnosa yang dibuat antara 2011-2015 untuk jenis kanker 14, yang dikumpulkan oleh Kantor Statistik Nasional.

Secara geografis, data menunjukkan perbedaan besar dalam tingkat kelangsungan hidup kanker seperti prostat, uterus, dan serviks, dengan kesenjangan 8.4% antara area dengan kinerja terbaik dan terburuk pada kanker yang paling mematikan, paru-paru.

Sementara itu, kelangsungan hidup lima tahun kanker payudara berkisar antara yang rendah 82.7% dan yang tertinggi 90.3%.

Berbagai argumen telah dikemukakan di kalangan medis, penelitian, akademis dan pemangku kepentingan tentang apakah penyebabnya adalah penyebaran sumber daya yang tidak merata, keengganan pasien potensial tertentu untuk diperiksa, kurangnya informasi (pada pasien dan HCPs mereka) dan banyak lagi, yang semuanya dapat ditingkatkan dari perspektif Inggris ke perspektif UE yang lebih luas.

Di atas semua ini, unsur-unsur yang digunakan sekarang dalam pengobatan yang dipersonalisasi ikut bermain dalam bentuk disposisi genetik dalam sektor populasi tertentu, serta pembagian yang lebih kaya / miskin di masing-masing negara dan bahkan wilayah negara.

Yang pasti adalah bahwa pengetahuan perlu ditingkatkan dalam perawatan kesehatan modern dan akses bagi pasien perlu adil, dan tidak tergantung pada kode pos dan kurangnya informasi yang tepat.