#EAPM: Skrining untuk kanker paru dan kanker lainnya di UE

Pada hari Sabtu (14 Oktober), Yokohama di Jepang akan menjadi tuan rumah sebuah simposium mengenai Kemajuan dalam Skrining CTL Kanker Paru, menulis Aliansi Eropa untuk Personalised Medicine (EAPM) Direktur Eksekutif Denis Horgan. 

Acara ini bertujuan untuk menyediakan sebuah forum untuk tinjauan mendalam mengenai isu-isu inti mengenai status skrining kanker paru-paru saat ini. Ini akan menampilkan pakar yang diakui secara internasional dalam setting interaktif.

Fokus utama juga akan menjadi tinjauan tentang bagaimana area penelitian terkait, seperti intervensi medis dan bedah, berpotongan dengan penelitian skrining. Evolusi penelitian biomarker juga akan disorot.

Aliansi Eropa berbasis Personalized Medicine yang berbasis di Brussels akan hadir dalam pertemuan tersebut, yang diwakili oleh Direktur Eksekutif Denis Horgan.

Angka menunjukkan bahwa kanker paru-paru menyebabkan hampir 1.4 juta kematian setiap tahun di seluruh dunia, mewakili hampir seperlima kematian akibat kanker. Di dalam UE, kanker paru-paru juga merupakan pembunuh terbesar dari semua jenis kanker, yang bertanggung jawab atas kematian tahunan 270,000 (beberapa 21%).

Namun, pembunuh kanker terbesar di antara semuanya tidak memiliki satu set pedoman penyaringan yang solid di seluruh Eropa, terlepas dari kebutuhan dokter untuk memperbaiki pengambilan keputusan untuk kepentingan pasien mereka.

Banyak pemangku kepentingan percaya bahwa ada kebutuhan untuk panduan lebih lanjut di arena perawatan kesehatan, terutama dalam skrining untuk kanker paru-paru. Ada juga kebutuhan untuk kesepakatan dan koordinasi di seluruh Negara Anggota 28 Uni Eropa saat ini mengenai berbagai program skrining yang mencakup area penyakit lainnya.

iklan

Terus terang, tindakan cepat dan efektif dibutuhkan dari dalam UE.

Dan bukan hanya kanker paru-paru, tentu saja. Menurut European Guide on Quality Improvement in Comprehensive Cancer Control, diterbitkan pada bulan Februari 2017 dan diajukan oleh presidensi UE Maltese: "Di 2012 saja, 2.6 juta warga Uni Eropa baru didiagnosis dengan beberapa bentuk kanker dan perkiraan jumlah total kematian akibat kanker di Uni Eropa (tahun itu) adalah 1.26 juta. "

Laporan tersebut melanjutkan: "Mengingat tingkat kejadian saat ini, kami memperkirakan satu dari tiga pria dan satu dari empat wanita di Uni Eropa akan terkena langsung oleh kanker sebelum mencapai usia 75 tahun."

Kanker menghabiskan milyaran dolar Uni Eropa setiap tahunnya, terutama dalam hal pengeluaran layanan kesehatan dan kehilangan produktivitas karena kematian dini dan hari-hari sakit.

Tetapi skrining untuk penyakit - seperti kanker payudara dan prostat, serta paru-paru - selalu menjadi topik yang diliputi oleh argumen, serta perdebatan tentang pro dan kontra.

Banyak yang berpendapat, misalnya, pengujian berlebihan dapat menyebabkan perlakuan berlebihan, termasuk operasi invasif yang tidak perlu. Argumen over-treatment sering digunakan sehubungan dengan skrining kanker payudara, walaupun figur-figur tersebut cenderung menunjukkan bahwa alat ini bekerja dengan sangat baik dalam pengertian pencegahan dan bahkan lebih baik lagi dalam mendeteksi kanker payudara dini pada kelompok usia target.

pengujian PSA untuk kanker prostat juga telah datang untuk kritik serupa.

Argumen balasan - dan itu sangat kuat - adalah bahwa 'kontrak sosial' kita memiliki kewajiban untuk memastikan standar setinggi mungkin mengenai kesehatan warga dan, secara fiskal, peringatan sebelumnya telah dilanggar dan dapat menghemat banyak uang. garis.

Mayoritas ahli (dan, yang terpenting, pasien) akan berpendapat bahwa ada nilai tambah yang jelas dalam program skrining yang dijalankan dengan benar, meskipun ini dapat bervariasi - seperti halnya sumber daya - di seluruh negara anggota (dan di dalam wilayah).

Perbedaan ini juga mempengaruhi pengumpulan data, penyimpanan dan berbagi, pengiriman umum kesehatan, dan tingkat penggantian, untuk nama tapi beberapa.

Dan, tanpa diragukan lagi, semua program skrining harus didasarkan pada bukti keberhasilan, efektivitas biaya dan risiko yang dikumpulkan. Inisiatif penyaringan baru juga harus menjadi faktor dalam pengajaran, pengujian dan pengelolaan program, serta aspek lain seperti tindakan penjaminan mutu.

Dua penting bottom-garis yang akses ke program skrining tersebut harus adil antara populasi sasaran, dan manfaat yang dapat terlihat dengan jelas lebih besar daripada membahayakan.

Sejak bulan Desember 2003, UE menghasilkan sebuah Rekomendasi untuk skrining kanker, yang menyatakan bahwa upaya harus dilakukan untuk mendorong warga negara berpartisipasi dalam (dan memiliki akses) terhadap program skrining kanker.

Pada saat itu, pedoman Uni Eropa diperbarui dan diperluas untuk payudara dan skrining kanker serviks sudah diterbitkan oleh Komisi, sementara pedoman Eropa yang komprehensif untuk jaminan kualitas dari skrining kanker kolorektal sedang dipersiapkan.

Empat belas tahun kejadian dan tingkat kejadian dan tingkat kematian kanker masih sangat bervariasi di seluruh Uni Eropa, sering kali membelah negara-negara besar dan kecil bersama dengan negara-negara kaya dan miskin. Oleh karena itu, seperti yang dinyatakan, perlu ada tindakan nyata di tingkat Uni Eropa dan tingkat negara anggota.

Sedikit kurang dari setengah populasi yang harus ditutupi dengan skrining (menurut Rekomendasi itu sendiri) sebenarnya. Sementara itu, kurang dari setengah pemeriksaan yang dilakukan sebagai bagian dari program penyaringan benar-benar memenuhi semua ketentuan Rekomendasi tersebut.

Namun temuan di Eropa dan AS sangat menyarankan agar skrining kanker paru berhasil. Ada bukti kuat, meskipun perdebatan terus berlanjut tentang cara terbaik untuk menerapkan skrining semacam ini, dan bahkan bagaimana mengevaluasi 'efektivitas biaya' dengan benar - siapa yang harus memutuskan?

Tentu saja, panduan dapat membantu menambatkan biaya, dengan membawa perbaikan pada efisiensi metodologi skrining dan, dengan demikian, memprogram sendiri.

Pertanyaan efektivitas biaya muncul kapan pun penyaringan lebar populasi dipertimbangkan, terutama yang berkaitan dengan frekuensi dan durasi. Namun, potensi manfaat skrining kanker paru-paru CT dosis rendah hampir pasti akan melihat peningkatan tingkat kematian kanker paru-paru di Eropa.

Pemangku kepentingan sadar bahwa skrining pada kanker juga memiliki potensi bahaya. Ini termasuk risiko radiasi (peningkatan risiko kanker lainnya), identifikasi nodul yang sering tidak berbahaya, yang dapat menyebabkan evaluasi lebih lanjut (termasuk biopsi atau operasi), ketakutan yang tidak perlu pada pasien dan orang-orang yang dekat dengannya, dan diagnosis berlebihan tersebut di atas. dan mungkin pengobatan sel kanker berikutnya yang tidak akan menyebabkan efek buruk selama seumur hidup.

Seringkali lesi kecil ganas ditemukan yang tidak akan tumbuh, menyebar, atau menyebabkan kematian. Hal ini dapat menyebabkan, sekali lagi, untuk over-diagnosis atau over-treatment, membawa biaya tambahan, kecemasan dan efek buruk (bahkan kematian) yang disebabkan oleh pengobatan itu sendiri.

Di sisi lain, skrining dapat membantu memastikan bahwa pembedahan (misalnya, dalam kasus kanker paru-paru stadium awal) dapat terus menjadi pengobatan yang paling efektif untuk penyakit tersebut. Seperti berdiri, kebanyakan pasien didiagnosis pada stadium lanjut - biasanya tidak dapat disembuhkan.

Di antara rekomendasi yang saat ini sedang dibahas di forum Eropa adalah penetapan persyaratan minimum, yang harus mencakup prosedur operasi standar untuk pencitraan dosis rendah, kriteria inklusi (atau pengecualian) untuk skrining.

Selain kanker paru-paru, banyak negara anggota telah merencanakan, mengemudikan atau menerapkan program skrining berbasis populasi untuk kanker lainnya, seperti payudara (lagi), leher rahim dan kolorektal.

Tapi hambatan sering ada di daerah seperti akses terhadap skrining dan penjaminan kualitas. Masalah lainnya termasuk kebutuhan akan pengenalan program yang direkomendasikan dengan baik dan memperbarui tes yang sudah berjalan.

Tata kelola di semua program penyaringan membutuhkan komitmen politis dan pemangku kepentingan terhadap kebijakan penyaringan yang disepakati. Ini saat ini kurang. Eropa membutuhkan target bersama, ditambah dengan kerangka hukum, fiskal dan organisasi untuk menempatkan dan memperbarui program. Kepemimpinan Uni Eropa harus memimpin, di sini.

Kinerja dan hasil program skrining harus terus dipantau, namun di antara aspek pentingnya adalah akses yang adil terhadap program.

Aksi Bersama Pengendalian Kanker Uni Eropa (Cancon), yang berakhir pada bulan Mei tahun ini, menyatakan bahwa: "ada potensi yang belum dimanfaatkan untuk pencegahan kanker dengan memperluas skrining berbasis populasi ke lokasi kanker baru".

Dan mereka harus tahu. Panduan terbitannya merupakan penyampaian utama aksi bersama, dengan peningkatan kualitas perawatan kanker di jantung Panduan Eropa untuk Peningkatan Mutu dalam Pengendalian Kanker Komprehensif.

Panduan ini bertujuan untuk membantu mengurangi tidak hanya beban kanker di seluruh UE namun juga ketidaksetaraan pengendalian dan perawatan kanker yang ada di antara negara-negara anggota. ditargetkan pada pemerintah, anggota parlemen, penyedia layanan kesehatan dan penyandang dana, serta profesional perawatan kanker di setiap tingkat.

Semua akan melakukannya dengan baik untuk membacanya, di sini.

Bagikan artikel ini: