Adalah obat presisi rute ke dunia yang sehat?

By Direktur Eksekutif EAPM Denis Horgan; Gordon McVie, Institut Onkologi Eropa; Angelo Paradsio, Pusat Kanker Nasional 'Giovanni Paolo II', Bari, Italia; Angela Brand, Lembaga untuk Genomik Kesehatan Masyarakat (IPHG), Universitas Maastricht; Mark Lawler, Universitas Queens Belfast

Menanggapi surat baru-baru ini di The Lancet, Adalah obat presisi rute ke dunia yang sehat?, para pemangku kepentingan Aliansi Eropa untuk Pengobatan yang Dipersonalisasi (EAPM) yang berbasis di Brussel merasa berkewajiban untuk menyatakan kasus mereka.

Penulis surat asli berpendapat: "Meskipun pengobatan presisi hampir pasti akan digunakan dalam aplikasi khusus, jika diterapkan secara luas, hal itu bisa menjadi gangguan dari intervensi dan kebijakan seluruh populasi yang berbiaya rendah dan efektif," menambahkan "kami percaya pengobatan presisi bukanlah jalan menuju dunia yang sehat dan sebaliknya mendorong fokus yang diperbarui dan ditingkatkan pada kesehatan dan pencegahan publik. "

Pengobatan yang dipersonalisasi adalah tentang "kesehatan dan pencegahan masyarakat", dengan penekanan tambahan pada pemberdayaan pasien. Yang terakhir ini melibatkan penilaian gaya hidup - karena pengobatan yang dipersonalisasi tidak hanya bergantung pada genetika, tetapi juga pada informasi tentang, seperti yang dikatakan penulis, "aktivitas fisik dan kebiasaan makan".

Ini tidak selalu berarti pembuatan profil genetik dari jutaan orang - dengan semua biaya yang menyertainya - dan ini pasti tidak bertujuan untuk mengalihkan penekanan dari penerapan obat-obatan dan perawatan yang berhasil untuk mayoritas. Alih-alih, ia berusaha mengembangkan hasil yang lebih baik bagi minoritas (menjadi lebih besar sepanjang waktu) yang untuknya perlakuan selimut tidak berhasil, dan kepada siapa sejumlah besar uang dihamburkan oleh kepatuhan pada satu ukuran untuk semua. metodologi.

Menghabiskan banyak uang untuk perawatan yang tidak sesuai dan tidak efektif bagi banyak orang di subkelompok, karena kurangnya pemahaman tentang kondisi mereka - yang dapat difasilitasi oleh tes laboratorium baru yang menjadi lebih murah sepanjang waktu - tidak produktif dan akan sebenarnya berarti bahwa uang akan hilang untuk prioritas kesehatan lainnya.

Di masa depan, penekanan pada pengobatan yang dipersonalisasi sebenarnya dapat bergeser dari pasien dengan gejala klinis, dan menuju warga negara yang sehat. Ini tentang sebagai pencegah karena obat-obatan bisa didapatkan dan akan mengarah pada tabungan jangka panjang, kualitas hidup yang lebih baik (lebih sedikit waktu yang dihabiskan di rumah sakit dan klinik yang mahal) serta perawatan berbasis rumah yang lebih berkelanjutan, menggunakan perangkat yang dapat dikenakan, kotak pil 'pintar' dan banyak lagi.

iklan

Dari sudut pandang pemberdayaan, pasien saat ini mendapat informasi yang baik dan juga memiliki harapan yang tinggi untuk dirawat karena penyakit mereka. Ketika datang untuk memilih pengobatan yang benar, bersama-sama dengan pasien, pengetahuan bahwa yang terakhir tidak mungkin merespon pengobatan satu ukuran untuk semua, dan / atau mungkin menderita efek samping yang signifikan, jelas penting.

Selain itu, bila opsi yang ditargetkan diketahui tersedia, pasien akan dapat membuat pilihan yang dipertimbangkan dengan mempertimbangkan banyak masalah gaya hidup - termasuk aktivitas fisik dan kebiasaan diet yang disebutkan di atas.

Di atas semua ini, penggunaan informasi genetik dan apa yang disebut Big Data dapat menandai tanda-tanda awal suatu penyakit serta, dalam kasus-kasus tertentu, kecenderungan untuk, katakanlah, kanker tertentu.

Mengenai topik kanker yang diturunkan, yang menurut penulis merupakan minoritas, mereka mengakui bahwa informasi genetik dapat memberikan beberapa jawaban tentang bagaimana pasien akan menanggapi terapi tertentu. Ini benar tetapi, yang terpenting, informasi tersebut juga dapat menawarkan wawasan tentang efek sekunder (yang memungkinkan dokter untuk secara selektif memberikan perawatan pencegahan - dan lebih banyak penghematan uang tunai).

Tentu saja, ada "masalah etika, hukum, keuangan, dan sosial yang kompleks," sehubungan dengan informasi genetik (dan medis lainnya) dan ini sedang diperdebatkan di tingkat Uni Eropa, tetapi faktanya adalah bahwa jenis biomarker berbasis Pendekatan ini akan berdampak besar pada penelitian banyak penyakit jika kerangka hukum dan etika yang kuat diterapkan.

Tetapi kerangka kerja ini harus secara jelas menyeimbangkan perlindungan informasi pasien terhadap kebutuhan izin untuk menggunakan data untuk kepentingan masyarakat secara keseluruhan.

Sementara itu, perkembangan pengobatan presisi juga akan memungkinkan penafsiran beberapa fenomena patogenetik yang tidak dapat ditafsirkan lain, sehingga memungkinkan kita untuk mengaktifkan pendekatan terhadap masalah lama.

Dan sementara biaya pendekatan genom seperti itu memang menjadi perhatian saat ini, upaya harus dilakukan untuk mengembangkan pendekatan modern dengan cara yang sangat terkait dengan kebutuhan dunia yang sebenarnya dan mendesak - seperti populasi lansia Eropa yang terdiri dari 500 juta pasien potensial. di 28, sangat berbeda, Sates Anggota.

Untuk meringkas: Obat yang dipersonalisasi Pendekatan berbasis ilmu pengetahuan yang berkembang pesat untuk perawatan kesehatan memiliki potensi manfaat yang sangat tinggi bagi pasien, dokter, dan sistem perawatan kesehatan. Ini melibatkan perawatan yang lebih baik di satu sisi, dan penghematan biaya jangka panjang di sisi lain.

Keuntungannya termasuk kemampuan untuk membuat keputusan medis yang lebih tepat; probabilitas yang lebih tinggi dari hasil yang diinginkan berkat terapi yang lebih tepat sasaran; kemungkinan berkurangnya reaksi merugikan terhadap obat-obatan; fokus pada pencegahan dan prediksi penyakit daripada reaksi terhadapnya; intervensi penyakit lebih awal daripada yang mungkin dilakukan di masa lalu; dan peningkatan pengendalian biaya perawatan kesehatan.

Ckolaborasi dan penghancuran dinding silo harus, tentu saja, terjadi di antara universitas, industri, penyedia layanan kesehatan dan aktor lain, tetapi, sementara masih ada jalan panjang, faktanya tetap bahwa, ya, pengobatan presisi adalah “jalan menuju dunia yang sehat ”.

Bagikan artikel ini: