Terhubung dengan kami

Aliansi Eropa untuk Personalised Medicine

EAPM - Dari keamanan siber hingga kepunahan massal, masalah kesehatan mencapai masa kritis 

Avatar

Diterbitkan

on

Selamat siang, kolega kesehatan, dan selamat datang di pembaruan Aliansi Eropa untuk Pengobatan Pribadi (EAPM) kedua minggu ini, di mana ada banyak masalah kesehatan utama untuk didiskusikan, tulis Direktur Eksekutif EAPM Dr. Denis Horgan.

Anggota parlemen Belanda Groothuis memimpin RUU keamanan siber

Anggota Liberal Belanda dari Parlemen Eropa, Bart Groothuis akan menjadi negosiator utama pada NIS Directive, yang merupakan bagian pertama dari undang-undang Uni Eropa tentang keamanan siber. Ini memberikan langkah-langkah hukum untuk meningkatkan tingkat keamanan siber secara keseluruhan di UE. Arahan tentang keamanan jaringan dan sistem informasi (Arahan NIS) diadopsi oleh Parlemen Eropa pada 6 Juli 2016 dan mulai berlaku pada Agustus 2016. Negara Anggota harus mengubah Arahan tersebut ke dalam hukum nasional mereka selambat-lambatnya 9 Mei 2018 dan mengidentifikasi operator layanan esensial pada 9 November 2018.

Arahan NIS memberikan langkah-langkah hukum untuk meningkatkan tingkat keamanan siber secara keseluruhan di UE dengan memastikan kesiapan negara-negara anggota dengan mengharuskan mereka dilengkapi dengan tepat.  Bisnis di sektor ini yang diidentifikasi oleh negara anggota sebagai operator layanan penting harus mengambil langkah-langkah keamanan yang sesuai dan untuk memberi tahu insiden serius kepada otoritas nasional yang relevan. 

Tentu saja, ini berdampak pada perawatan kesehatan, dengan mempertimbangkan masalah peretasan baru-baru ini yang berkaitan dengan prosedur persetujuan vaksin COVID-19 dengan tujuan untuk menyebarkan ketidakpercayaan pada vaksin seperti yang disorot oleh badan obat-obatan UE.

Serikat vaksin

Pada hari Rabu (13 Januari), EPP mengadakan konferensi online "Menuju Uni Kesehatan Eropa", dengan tiga kepala perusahaan besar vaksin virus korona berbasis mRNA dan tiga komisaris. Wakil Presiden Komisi Margaritis Schinas menggunakan kesempatan tersebut untuk mendeklarasikan EPP sebagai “partai kesehatan Uni Eropa”, dan Schinas mendukung pembelian bersama vaksin virus corona oleh UE, dengan mengatakan: “Ini adalah keajaiban kecil yang terjadi di tingkat Eropa: Untuk masyarakat pertama kali, persatuan kesehatan Eropa adalah nyata, realitas yang muncul - bukan hanya gigitan, bukan hanya slogan, bukan hanya klip. Itu sedang terjadi. " 

COVID-19 tidak mungkin menyerang dua kali tetapi panduan harus diikuti, menurut penelitian

Para peneliti menyimpulkan bahwa infeksi ulang jarang terjadi tetapi masih memungkinkan dan mengatakan orang harus terus mengikuti panduan saat ini, apakah mereka memiliki antibodi atau tidak. Para ilmuwan dari Hong Kong baru-baru ini melaporkan kasus seorang pria muda dan sehat yang pulih dari serangan Covid-19 hanya untuk terinfeksi kembali lebih dari empat bulan kemudian. 

Dengan menggunakan sekuensing genom virus, mereka dapat membuktikan bahwa ia tertular dua kali karena jenis virusnya berbeda. Para ahli mengatakan infeksi ulang tidak mengherankan, tetapi kemungkinan jarang terjadi, dan penelitian yang lebih besar diperlukan untuk memahami mengapa hal ini bisa terjadi. Para peneliti menemukan bahwa mereka yang pernah terinfeksi sekali memiliki kemungkinan infeksi 83 persen lebih rendah dibandingkan dengan mereka yang tidak pernah terinfeksi berdasarkan hasil tes COVID-19 positif dan kemungkinan positif. Jika dibatasi hanya pada hasil positif - dengan viral load dan gejala tinggi - angka itu meningkat hingga 99 persen. 

Menteri kesehatan Jerman membela strategi vaksinasi 

Menteri Kesehatan Jens Spahn mengakui ada kesalahan dalam kampanye vaksinasi Jerman - tetapi mengatakan semua orang di negara itu akan ditawari suntikan pada musim panas. Berbicara di Bundestag pada hari Rabu, Spahn, dari Demokrat Kristen (CDU) berbicara tentang strategi vaksinasi di Jerman, yang telah dikecam sejak dimulai pada 27 Desember.

"Tidak semua keputusan dalam beberapa bulan terakhir ini benar," kata Spahn. "Kami belajar dari itu." Namun, kata dia, masalah keterbatasan kapasitas produksi vaksin, tidak terlalu sedikit kontrak. Makanya kita harus memprioritaskan, kata Spahn. Beberapa hal bisa dilakukan lebih cepat, tambahnya. "Tentu saja ada cegukan dalam kampanye vaksinasi terbesar dalam sejarah."

Namun, Spahn mengatakan segalanya akan membaik. "Kami akan dihargai atas kesabaran kami," katanya. Pada musim panas, pemerintah yakin akan mungkin untuk menawarkan vaksinasi kepada setiap penduduk Jerman, tambahnya.

Tetap berpegang pada strategi vaksinasi UE, desak von der Leyen

Komisi Eropa akan meningkatkan upayanya untuk membantu negara-negara UE dengan kampanye vaksinasi mereka - Presiden Komisi Ursula von der Leyen menghubungi para menteri kesehatan di 27 negara anggota untuk meyakinkan bahwa mereka berpegang pada strategi bersama blok tersebut. Komisi tersebut menghadapi kritik atas jumlah vaksin yang telah diperolehnya untuk 27 negara bagian, dengan presiden Siprus, Nicos Anastasiades, menjadi yang terbaru menyuarakan keprihatinannya. Anastasiades mengatakan pemerintahnya sedang dalam pembicaraan dengan Israel mengenai kesepakatan sampingan untuk meningkatkan upaya negaranya, mengklaim pengadaan UE "tidak cukup untuk vaksinasi cepat dan massal". 

Komentarnya mengikuti konfirmasi di Berlin bahwa pemerintah Jerman telah mencapai kesepakatan dengan BioNTech / Pfizer untuk 30 juta dosis tambahan di luar yang disepakati melalui komisi. Pada hari Senin (11 Januari) juru bicara komisi menolak berkomentar tentang perkembangan di Jerman dan Siprus tetapi mengungkapkan bahwa Von der Leyen sekarang mencari jaminan dari ibu kota Uni Eropa. 

Juru bicara tersebut mengatakan: “Presiden telah meminta Komisaris Kyriakides untuk mengirim surat kepada semua menteri kesehatan yang meminta mereka untuk memberikan kami semua transparansi yang diperlukan dalam cara mereka mematuhi ketentuan strategi vaksin kami dalam hal kontak, atau kurangnya kontak, dengan perusahaan farmasi yang telah atau sedang bernegosiasi dengan kami. Jadi surat ini sedang disusun, dan akan dikirim segera setelah siap. ” 

Vaksin: Anggota Parlemen meminta kejelasan dan transparansi lebih lanjut

Parlemen Eropa menyambut baik keterbukaan Komisi Eropa untuk berbagi informasi yang tersedia sementara juga mengakui bahwa beberapa pertanyaan dapat dijawab dengan lebih baik oleh negara anggota dan perusahaan farmasi. Banyak pertanyaan terkait kemungkinan kontrak nasional atau bilateral tambahan. Komisi menegaskan bahwa mereka tidak mengetahui adanya kontrak yang dituduhkan tersebut. Melalui Perjanjian Pengadaan Bersama, UE memiliki prioritas untuk mengirimkan vaksin, yang kemudian akan didistribusikan ke negara-negara anggota secara pro-rata.

Penguncian menyebar

Menteri Kesehatan Jerman Jens Spahn telah mengisyaratkan bahwa penguncian negaranya akan berlanjut setelah 1 Februari, Italia telah memperpanjang keadaan daruratnya hingga akhir April, dan Belanda telah memperpanjang pengunciannya hingga 9 Februari. Skotlandia memberlakukan lebih banyak batasan pada makanan takeaway dan layanan klik-dan-kumpulkan mulai besok (16 Januari).  Pada Kamis (14 Januari), Perdana Menteri Prancis Jean Castex mengumumkan jam malam nasional 18 jam pada Sabtu (16 Januari) dan langkah-langkah yang lebih ketat di perbatasan negara untuk membatasi penyebaran virus corona.

Antropolog Schuller mengangkat prospek kepunahan manusia

Dalam buku barunya, antropolog Northern Illinois University (NIU), Mark Schuller, membahas prospek menakutkan yang tampaknya terlalu relevan di masa-masa sulit ini: Apakah spesies manusia menuju kepunahan? Diterbitkan hari ini (15 Januari) Stand Terakhir Kemanusiaan: Menghadapi Bencana Global berani mengajukan pertanyaan ini dan pertanyaan provokatif lainnya, mengeksplorasi keterkaitan antara perubahan iklim, kapitalisme global, xenofobia, dan supremasi kulit putih. Pekerjaan Schuller mensurvei perjuangan orang-orang yang kehilangan haknya di seluruh dunia, dari komunitas garis depan yang terpengaruh oleh perubahan iklim, hingga aktivis #BlackLivesMatter, hingga pelindung air Pribumi, hingga komunitas migran yang menghadapi peningkatan permusuhan. Di semua spektrum ini, dia berpendapat bahwa kita harus mengembangkan empati radikal, mengharuskan kita bergerak lebih dari sekadar mengidentifikasi diri kita sendiri sebagai "sekutu" dalam gerakan untuk kemajuan planet kita dan mulai bertindak sebagai "kaki tangan".

Dengan menyatukan wawasan antropolog dan aktivis dari banyak budaya, studi tepat waktu profesor NIU ini pada akhirnya mengarah pada membangun visi kemanusiaan yang lebih inklusif sebelum terlambat.

Dan pada catatan ceria itu, kami akan meninggalkan Anda sampai minggu depan - semoga akhir pekan Anda menyenangkan, tetap aman dan sehat, dan bergabunglah dengan kami lagi segera untuk berita kesehatan lainnya dari EAPM.

Aliansi Eropa untuk Personalised Medicine

Musim semi tiba saat EAPM bersiap untuk konferensi Kepresidenan UE

Avatar

Diterbitkan

on

Ini adalah waktu yang penuh harapan dalam setahun bagi Aliansi Eropa untuk Pengobatan yang Dipersonalisasi (EAPM) saat musim semi akhirnya diluncurkan di seluruh UE dan vaksinasi virus korona berlanjut dengan cepat, tulis Direktur Eksekutif EAPM Dr. Denis Horgan.

Buletin baru, 9th Konferensi Kepresidenan UE

Newsletter EAPM terbaru sekarang tersedia untuk perhatian Anda, dan ada banyak hal yang menarik perhatian Anda, seperti link ke lembar fakta kanker paru-paru, berita European Beating Cancer Plan, informasi dan link tentang agnostik tumor, dan link ke laporan EAPM terbaru di meja bundar serologinya. Klik disini untuk mengakses buletin.

Tapi, yang terpenting, pada 8 Maret, EAPM akan menyelenggarakan 9-nyath Konferensi Kepresidenan UE. Secara online, konferensi akan berlangsung dari 9-16h, dan berjudul 'Maju bersama dengan inovasi: Mengapa, apa dan bagaimana mengatasi Kesenjangan Implementasi untuk perawatan kesehatan di Kepresidenan Portugis UE'.

Banyak poin yang diangkat dalam pembaruan ini dan dalam buletin akan dibahas dalam konferensi mendatang, yang akan menampilkan berbagai pembicara utama dari seluruh UE, termasuk Christine Chomienne, wakil ketua Dewan Misi Kanker di Komisi Eropa, Ortwin Schulte, Atase Kesehatan, Perwakilan Tetap Jerman untuk UE, Ceri Thompson, Wakil Kepala Unit DG CNECT H3: eHealth, Well- being and Aging, Gilad Vainer, Ahli Patologi Molekuler, Hadassah Medical Center, Israel dan Stephen Hall, direktur regional, Precision Oncology (CDx), Oncology Region Europe, Novartis.

Pendaftaran masih sangat terbuka, klik disini mendaftar, dan klik disini untuk agenda.

Komisi untuk mengusulkan tiket hijau digital untuk perjalanan

Komisi Eropa telah mengumumkan bahwa mereka akan mengajukan proposal legislatif untuk Digital Green Pass pada 17 Maret. Sertifikat tersebut akan berisi bukti bahwa seseorang telah divaksinasi, hasil tes bagi mereka yang belum bisa mendapatkan vaksin dan mungkin juga mempertimbangkan pemulihan dari COVID-19. Digital Green Pass ditujukan untuk memungkinkan pergerakan yang aman bagi orang-orang di seluruh Uni Eropa, atau lebih jauh.

Ditanya tentang proposal tersebut, juru bicara Komisi Eropa Christian Wiegand mengatakan bahwa jika izin akan diberlakukan pada musim panas, negara-negara anggota harus bergerak cepat dalam persiapan dan peluncurannya. Dia mengatakan bahwa negara-negara sudah menyetujui persyaratan data dasar. Komisi Eropa akan mengambil peran koordinasi untuk memastikan standar keamanan yang tinggi dan membantu menghubungkan berbagai layanan kesehatan nasional.

UE akan mempercepat persetujuan vaksin virus korona yang dimodifikasi varian

Uni Eropa akan mempercepat persetujuan vaksin virus corona yang diadaptasi untuk memerangi mutasi, kata Komisaris Kesehatan Stella Kyriakides. “Kami sekarang telah memutuskan bahwa vaksin yang telah ditingkatkan oleh produsen berdasarkan vaksin sebelumnya untuk memerangi mutasi baru tidak lagi harus melalui seluruh proses persetujuan. Jadi akan lebih cepat menyediakan vaksin yang sesuai tanpa mengorbankan keamanan. ”

Komisi Eropa mendapat kecaman dari negara-negara anggota UE atas keterlambatan pengiriman vaksin yang telah membuat blok tersebut tertinggal dari negara-negara seperti Inggris, mantan anggota, dan Amerika Serikat. Kyriakides adalah anggota gugus tugas baru, yang dipimpin oleh Komisaris Industri Thierry Breton, untuk menghilangkan kemacetan di pabrik produksi dan menyesuaikan produksi dengan yang baru. 
varian.

Para pemimpin Uni Eropa menghadapi 'kelelahan' akibat virus korona

Meskipun peluncuran vaksin lambat di Eropa, tertunda hampir sebulan dibandingkan dengan mantan anggota Inggris, Presiden Komisi Ursula von der Leyen mengatakan blok tersebut masih bertujuan untuk menginokulasi 70% dari semua orang dewasa - sekitar 255 juta orang - pada September.

“Ini adalah tujuan yang kami yakini akan kami capai,” katanya.

Pemeriksaan perbatasan tetap menjadi masalah. Perpecahan di antara negara-negara anggota UE, termasuk Jerman, Austria, Belgia dan Republik Ceko, pada pembatasan untuk mencegah transmisi telah kembali meningkatkan momok penundaan perjalanan dan cadangan lalu lintas yang lama di sebuah blok yang membanggakan dirinya sebagai pasar yang mulus. Michel mengatakan kepada wartawan bahwa "perjalanan yang tidak penting mungkin masih perlu dibatasi, tetapi tindakannya harus proporsional."

Para pemimpin juga diperbarui tentang pergerakan varian virus baru yang cepat menyebar di Eropa, dengan apa yang disebut varian Inggris sekarang hadir di 26 negara anggota. Varian yang pertama kali terdeteksi di Afrika Selatan telah diidentifikasi pada 14, sedangkan tipe Brasil diketahui ada di tujuh. Ini berarti bahwa pembatasan dapat berlanjut hingga beberapa bulan mendatang. “Ada kelelahan COVID yang meningkat di antara warga kami. Ini merupakan tahun yang sangat sulit, tetapi kita tidak boleh menyerah sekarang, ”kata von der Leyen.

Memilih perawatan kanker paru-paru yang lebih baik dengan pembelajaran mesin

Para peneliti mengatakan bahwa pembelajaran mesin dapat membantu memandu keputusan perawatan petugas kesehatan untuk pasien kanker paru-paru setelah mengembangkan model yang 71% lebih akurat dalam memprediksi harapan kelangsungan hidup pasien. Sebuah tim peneliti Penn State Great Valley melakukan studi di mana mereka mengembangkan model pembelajaran mendalam yang lebih dari 71% akurat dalam memprediksi harapan kelangsungan hidup pasien kanker paru-paru, yang secara signifikan lebih baik daripada model pembelajaran mesin tradisional yang diuji tim. sekitar tingkat akurasi 61%. Pembelajaran mendalam adalah jenis pembelajaran mesin yang didasarkan pada jaringan saraf tiruan, yang umumnya dimodelkan tentang bagaimana jaringan saraf otak manusia berfungsi. 

Tim tersebut mengatakan bahwa informasi tentang harapan hidup pasien dapat membantu membimbing dokter dan perawat dalam membuat keputusan yang lebih baik tentang penggunaan obat-obatan, mengalokasikan sumber daya, dan menentukan intensitas perawatan untuk pasien. Model pembelajaran mesin mampu menganalisis data dalam jumlah besar dan dapat mencakup informasi seperti jenis kanker, ukuran tumor, kecepatan pertumbuhan tumor, dan data demografis.

Beberapa minggu berikutnya 'sulit' - Michel

Para pemimpin Uni Eropa telah membahas bagaimana mempercepat produksi dan peluncuran vaksin, di tengah kekhawatiran akan lebih banyak mutasi yang dapat menular yang memicu lonjakan kasus baru di seluruh blok. "Kami tahu bahwa beberapa minggu ke depan akan terus sulit sejauh menyangkut vaksinasi, "kata 

Presiden Dewan Eropa Charles Michel. "Tapi kami memiliki sarana, kami memiliki sumber daya, kami memiliki kemampuan untuk berhasil dalam beberapa bulan ke depan," tambahnya. Lebih dari 50 juta dosis sejauh ini telah dikirimkan ke negara-negara anggota UE, yang telah memberikan 29 juta suntikan. (Hampir 7% dari populasi blok), menurut Komisi Eropa Vaksin Uni Eropa 
Strategi mendapat kecaman karena lambatnya program imunisasi di negara-negara anggota, dibandingkan dengan Inggris, AS, atau Israel. Brussels bertujuan untuk memvaksinasi setidaknya 70% dari populasi orang dewasa pada akhir September tetapi telah berjuang untuk menerima dosis yang disepakati dengan 
perusahaan farmasi. 

Menyusul penundaan pengiriman baru-baru ini, para pemimpin Uni Eropa menekankan bahwa prediktabilitas sangat penting untuk mengatur program inokulasi nasional, mendesak pengembang vaksin untuk menghormati tenggat waktu kontrak.

Melindungi konsumen Eropa: Safety Gate secara efisien membantu mengeluarkan produk COVID-19 yang berbahaya dari pasar

Komisi Eropa menerbitkan laporan tahunannya tentang Gerbang Keamanan, yang merupakan sistem peringatan cepat UE yang membantu mengeluarkan produk non-makanan berbahaya dari pasar. Laporan tersebut menunjukkan bahwa jumlah tindakan yang diambil oleh pihak berwenang setelah peringatan meningkat dari tahun ke tahun, mencapai rekor baru 5,377, dibandingkan dengan 4,477 pada 2019.9. 2020% dari semua peringatan yang diangkat pada tahun 19 terkait produk terkait COVID-19, sebagian besar adalah masker. dimaksudkan untuk melindungi tetapi gagal melakukannya. Contoh lain untuk produk berbahaya terkait COVID-XNUMX yang diberitahukan di Safety Gate adalah disinfektan yang mengandung bahan kimia beracun, seperti metanol yang dapat menyebabkan kebutaan atau bahkan kematian jika tertelan, atau pembersih UV yang membuat pengguna terpapar radiasi kuat yang menyebabkan iritasi kulit.

Dan itu adalah segalanya dari EAPM di awal minggu - ingat Konferensi Kepresidenan UE EAPM pada 8 Maret, klik disini untuk mendaftar, dan klik disini untuk agenda. Tetap aman, tetap sehat, sampai jumpa di minggu ini.

Continue Reading

Aliansi Eropa untuk Personalised Medicine

Merekrut serologi untuk perjuangan panjang melawan pandemi

Avatar

Diterbitkan

on

Kemampuan Eropa untuk merespons ancaman kesehatan secara efektif telah dipertanyakan oleh pandemi virus korona. Kolaborasi heroik antara peneliti dan pembuat kebijakan telah membuat vaksin pertama tersedia dengan kecepatan tinggi, tetapi Eropa masih menghadapi tantangan besar yang melampaui krisis COVID saat ini. Terdapat kegagalan kritis untuk mengembangkan dan menerapkan teknologi pengujian yang tidak hanya dapat membantu melindungi warga dari COVID-19, tetapi juga akan menjadi sangat penting dalam menjaga kesehatan masyarakat dalam jangka panjang, dalam menghadapi masa depan dan bahkan lintas negara yang lebih mematikan. infeksi perbatasan, tulis European Alliance for Personalised Medicine (EAPM) Direktur Eksekutif Dr. Denis Horgan.

Untuk membahas topik ini, EAPM menyelenggarakan dua webinar tentang masalah tersebut. Meja bundar virtual pertama, 'Maju bersama dengan inovasi: Memahami kebutuhan dan menyusun diskusi untuk pengujian Serologi untuk SARS-CoV', berlangsung pada 17 Desember 2020, dan pada'Merekrut serologi untuk perjuangan panjang melawan pandemi', pada 3 Februari. Bersama-sama mereka secara komprehensif menyoroti pertanyaan yang masih membutuhkan jawaban dan mengumpulkan masukan dari pejabat dan organisasi kesehatan masyarakat Eropa dan internasional, akademisi, dan industri.

Sebagai kesimpulan para ahli, tindakan diperlukan untuk memperkenalkan strategi pengujian yang berarti yang memanfaatkan kekuatan pemahaman dari teknologi pengujian yang tersedia seperti serologi. Ini dapat berkontribusi pada program vaksinasi yang lebih efisien.

Bukan akhir dari sebuah pertempuran - hanya permulaan

"Kami hanya di awal sekarang," Bettina Borisch, Direktur Eksekutif Federasi Asosiasi Kesehatan Masyarakat Dunia, mengatakan kepada diskusi meja bundar pakar baru-baru ini tentang pengujian serologi, yang diselenggarakan oleh EAPM untuk menyoroti tantangan dan peluang dalam memanfaatkan pengujian dengan sebaik-baiknya. "Kami tidak hanya dihadapkan pada krisis jangka pendek tetapi juga krisis jangka panjang, untuk memastikan kapasitas perlindungan di masa depan." Pengujian dan diagnosis telah menjadi bidang pengobatan Cinderella terlalu lama, katanya, mendesak penggunaan serologi sebagai elemen penting dalam strategi pandemi apa pun. Intinya ditegaskan kembali oleh Kevin Latinis, penasihat ilmiah untuk salah satu gugus tugas AS untuk mengatasi Covid, pada meja bundar EAPM lanjutan pada bulan Januari: "Pandemi telah menunjukkan secara dramatis apa yang akan menjadi pengujian aset yang memadai, tetapi peluangnya terlewatkan," katanya. Atau, sebagai Denis Horgan, Direktur eksekutif EAPM, yang mengetuai kedua pertemuan tersebut, menyatakan: "Lebih banyak vaksin sekarang tersedia, tetapi penting untuk memastikan bahwa vaksin tersebut digunakan secara efektif dalam praktik klinis, dan untuk itu kita perlu pemahaman yang lebih baik tentang pasien mana yang akan merespons berbagai vaksin dan bagaimana vaksin tersebut akan menangani varian. "

Konsensus ilmiah yang percaya diri tetapi menakutkan adalah bahwa dekade mendatang akan membawa pandemi lebih lanjut dan lebih ganas yang mengancam gangguan dan kematian dalam skala yang lebih besar daripada wabah saat ini. Dan sementara harapan bahwa vaksin yang sekarang dibuat secara ekstrim akan mengatasi bahaya langsung, Eropa - dan dunia - tidak dapat lagi mengandalkan improvisasi yang tergesa-gesa. Kenyataan pahitnya adalah bahwa banyak dari pengembangan vaksin saat ini yang tidak mengetahui target bergerak.

Sejak vaksin pertama mencapai masyarakat umum pada awal 2021, masih belum diketahui berapa lama vaksinasi memberikan kekebalan (dan, secara topikal, seberapa besar fleksibilitas dalam mengubah jadwal dosis dibenarkan), bagaimana hal itu mempengaruhi kelompok populasi yang berbeda, atau untuk apa sejauh mana vaksinasi menghambat penularan. Seperti yang diamati oleh European Medicines Agency dalam melaporkan opini positif pertamanya tentang vaksin Covid, Comirnaty, "Saat ini tidak diketahui berapa lama perlindungan yang diberikan oleh Comirnaty bertahan. Orang-orang yang divaksinasi dalam uji klinis akan terus diikuti selama dua tahun hingga mengumpulkan lebih banyak informasi tentang durasi perlindungan. " Dan "tidak ada cukup data dari uji coba untuk menyimpulkan seberapa baik Comirnaty bekerja untuk orang-orang yang telah terjangkit COVID-19." Begitu pula, "Dampak vaksinasi dengan Comirnaty terhadap penyebaran virus SARS-CoV-2 di masyarakat belum diketahui. Belum diketahui seberapa besar orang yang divaksinasi masih bisa membawa dan menyebarkan virus tersebut."

Identifikasi yang lebih tajam tentang sifat virus - dan varian mutasi apa pun - serta ketepatan yang lebih baik atas keefektifan vaksin dan pengukuran kekebalan masih sangat dibutuhkan.

Bantuan sudah dekat - pada prinsipnya…

Mekanisme tersedia untuk menghadirkan presisi dan klarifikasi tersebut. Khususnya, pengujian serologi dapat membantu memastikan kemanjuran vaksinasi, dan dapat digunakan untuk menetapkan ambang batas perlindungan atau kekebalan. Ini juga dapat mengkonfirmasi respons antibodi awal dari vaksinasi, dan menyediakan pelacakan tingkat antibodi selanjutnya secara berkala. Karena data dari uji coba vaksin awal akan terbatas pada populasi dan pola paparan tertentu, serologi dapat memberikan data tambahan tentang respon antibodi dan durasi untuk membantu menginformasikan kemanjuran vaksin dalam populasi yang lebih besar dan lebih beragam, dan untuk menentukan penggunaan yang tepat dalam konteks variabel seperti itu. sebagai etnis, tingkat paparan viral load, dan kekuatan sistem kekebalan individu. Pengujian juga penting untuk membedakan respons vaksin yang berhasil dan suboptimal dan untuk mendeteksi penurunan antibodi setelah infeksi alami.

Bagaimana pengujian serologi bekerja...

Serologi adalah studi tentang antibodi dalam serum darah. Tes antibodi serologis membantu menentukan apakah individu yang dites sebelumnya terinfeksi, dengan mengukur respons kekebalan orang tersebut terhadap virus — bahkan jika orang tersebut tidak pernah menunjukkan gejala. Antibodi adalah protein kekebalan yang menandai evolusi tanggapan kekebalan inang terhadap infeksi, dan menyediakan arsip yang mencerminkan infeksi baru atau sebelumnya. Jika dipertahankan pada tingkat yang cukup tinggi, antibodi dapat dengan cepat memblokir infeksi pada paparan ulang, memberikan perlindungan jangka panjang.

Tes serologi bukanlah alat utama untuk mendiagnosis infeksi aktif, tetapi memberikan informasi yang penting bagi pembuat kebijakan. Mereka membantu menentukan proporsi populasi yang sebelumnya terinfeksi SARS-CoV-2, memberikan informasi penting tentang tingkat infeksi pada tingkat populasi, dan memberikan informasi tentang populasi yang mungkin kebal dan berpotensi dilindungi. Penilaian antibodi yang akurat selama pandemi dapat memberikan data penting berbasis populasi tentang pajanan patogen, memfasilitasi pemahaman tentang peran antibodi dalam kekebalan pelindung, dan memandu pengembangan vaksin. Pengawasan tingkat populasi juga penting untuk membuka kembali kota dan sekolah dengan aman.

..tetapi tidak selalu dalam praktik

Pengujian serologi tidak digunakan secara sistematis, dan di banyak negara UE masih terdapat keraguan dalam menempatkan organisasi dan infrastruktur untuk memungkinkannya.

Komisi Eropa telah menunjukkan bahwa kesiapan kesehatan UE jangka pendek bergantung pada strategi pengujian yang kuat dan kapasitas pengujian yang memadai, untuk memungkinkan deteksi dini individu yang berpotensi menular dan untuk memberikan visibilitas tentang tingkat infeksi dan penularan dalam komunitas. Otoritas kesehatan juga harus melengkapi diri mereka sendiri untuk melakukan pelacakan kontak yang memadai dan menjalankan pengujian komprehensif untuk dengan cepat mendeteksi peningkatan kasus dan untuk mengidentifikasi kelompok yang berisiko tinggi terkena penyakit, katanya dalam panduannya. Tetapi saat ini, negara-negara Eropa dalam banyak kasus gagal dan berfungsi secara kurang optimal.

Charles Price dari Departemen kesehatan Komisi Eropa, DG Santé, mengakui bahwa meskipun kolaborasi intensif baru-baru ini antara lembaga-lembaga Uni Eropa dan negara-negara anggota, "Kami masih kekurangan konsensus tentang tes serologi terbaik untuk pekerjaan tertentu - untuk menilai tingkat infeksi, untuk menginformasikan strategi vaksinasi, atau untuk menginformasikan keputusan klinis -membuat individu. " Ini semua bergantung pada pengujian serologi yang baik, dan UE sedang mencoba untuk mengoordinasikan pengamatan tambahan di tingkat negara dari populasi yang divaksinasi untuk dimasukkan ke dalam evaluasi vaksin oleh Badan Obat Eropa, katanya pada meja bundar.

Hans-Peter Dauben, sekretaris jenderal Euroscan, jaringan penilaian teknologi kesehatan internasional, juga mengakui bahwa pihak berwenang seringkali terlalu lambat: "Kami tidak memiliki model untuk meningkatkan pemahaman kami tentang apa yang sedang terjadi," katanya. Data serologis dapat dikumpulkan dalam sistem yang ada, katanya, tetapi tidak ada konsensus tentang bagaimana data itu dapat digunakan.

Dia menunjukkan bahwa meskipun ada beberapa pengaturan dan skenario di mana teknologi diagnostik dapat digunakan, mulai dari penggunaan klinis pada keputusan pengobatan di rawat jalan dan rawat inap, dan dalam intervensi kesehatan masyarakat tentang isolasi, penelusuran dan pelacakan, dan epidemiologi, "Setiap skenario membutuhkan pendekatan unik dengan serangkaian kriteria validasi yang terletak dalam konteks pengambilan keputusan yang relevan. "

Menjelajahi pertanyaan

Mengingat tingkat kesiapan dan kapasitas yang tidak merata saat ini di antara negara-negara Eropa untuk memanfaatkan teknologi pengujian serologi, dan tidak adanya rencana pengujian serologis sistematis untuk pengawasan saat ini, Horgan mempertanyakan sejauh mana para profesional dan institut kesehatan masyarakat memahami hambatan dan pendorong untuk mengadopsi pengujian serologi dalam sistem surveilans vaksinasi. Dan dia mempertanyakan apakah rekomendasi yang direvisi diperlukan dari UE tentang strategi pengujian dan adaptasi terhadap berbagai jenis vaksin. "Kami perlu tahu siapa yang akan divaksinasi dan bagaimana cara memvaksinasi, dan kami perlu mengalokasikan sumber daya yang sesuai," katanya.

Achim Stangl, Direktur Medis di Siemens Healthineers, dikhawatirkan kurangnya informasi tentang subpopulasi apa yang mendapat manfaat dari vaksinasi, seperti pasien dengan imunosupresi, pasien limfoma, atau anak yang sangat kecil. Rekannya Jean-Charles CloueSaya bersikeras bahwa masih ada pertanyaan terbuka tentang vaksin yang hanya akan dijelaskan oleh pengujian: "Pentingnya belum sepenuhnya dipahami untuk menunjukkan dampak vaksinasi pada sistem kekebalan, dan melakukan pemantauan jangka panjang untuk menentukan ambang kekebalan yang optimal." Latinis difokuskan pada kebutuhan untuk memahami tidak hanya kekebalan yang diberikan oleh vaksin, tetapi juga seberapa jauh dan cepatnya berkurang. Atau seperti yang dikatakan Stangl, "Pertanyaan besarnya adalah berapa lama antibodi ada dan mampu memberikan kekebalan

Pertanyaan-pertanyaan itu muncul setelah banyak ekspresi kepedulian dan nasihat yang serupa. Otoritas Pengatur Koalisi Obat Internasional memperingatkan pada tahun 2020 tentang perlunya "persyaratan peraturan yang ketat untuk studi Covid-19" dan setuju untuk memberikan panduan tentang prioritas uji klinis dan serologi untuk mempromosikan pendekatan yang selaras. Pusat Pengendalian Penyakit AS telah mengeluarkan pedoman pengujian serologi yang mencantumkan aplikasi penting dalam memantau dan menanggapi pandemi COVID-19.

Organisasi Kesehatan Dunia menyatakan dengan jelas bahwa penggunaan serologi dalam penelitian epidemiologi dan kesehatan masyarakat memungkinkan pemahaman tentang terjadinya infeksi di antara populasi yang berbeda, dan berapa banyak orang yang mengalami infeksi ringan atau asimtomatik, dan yang mungkin belum diidentifikasi melalui surveilans penyakit rutin. Ini juga memberikan informasi tentang proporsi infeksi fatal di antara mereka yang terinfeksi, dan proporsi populasi yang mungkin terlindungi dari infeksi di masa depan. Informasi yang mungkin mempengaruhi rekomendasi serologi berkembang pesat, terutama bukti apakah tes serologi positif menunjukkan kekebalan pelindung atau penurunan penularan di antara mereka yang baru sakit.

Apa yang bisa dilakukan?

Serologi adalah studi ilmiah tentang serum dan cairan tubuh lainnya. Dalam praktiknya, istilah tersebut biasanya mengacu pada identifikasi diagnostik dari antibodi dalam serum. [1] Antibodi semacam itu biasanya dibentuk sebagai respons terhadap infeksi (terhadap mikroorganisme tertentu), [2] terhadap protein asing lainnya (sebagai respons, misalnya, transfusi darah yang tidak cocok), atau protein sendiri (dalam kasus penyakit autoimun) . Bagaimanapun, prosedurnya sederhana.

Tes serologis adalah metode diagnostik yang digunakan untuk mengidentifikasi antibodi dan antigen dalam sampel pasien. Tes serologis dapat dilakukan untuk mendiagnosis infeksi dan penyakit autoimun, untuk memeriksa apakah seseorang memiliki kekebalan terhadap penyakit tertentu, dan dalam banyak situasi lain, seperti menentukan golongan darah seseorang. Tes serologis juga dapat digunakan dalam serologi forensik untuk menyelidiki bukti TKP. Beberapa metode dapat digunakan untuk mendeteksi antibodi dan antigen, termasuk ELISA, [4] aglutinasi, presipitasi, fiksasi komplemen, dan antibodi fluoresen dan yang lebih baru chemiluminescence.

Semua ini meningkatkan kemungkinan memantau penyebaran infeksi Covid-19. Vicki Indenbaum dari Organisasi Kesehatan Dunia mengatakan kepada meja bundar bahwa serologi akan menjadi lebih penting tidak hanya sebelum vaksinasi, tetapi setelah vaksinasi dilakukan, agar pembuat keputusan kesehatan masyarakat tahu persis apa yang sedang terjadi, dan berapa proporsi populasi yang telah terinfeksi. Ini, katanya, merupakan elemen penting untuk memastikan kepercayaan antara pembuat kebijakan, profesional, dan publik. Sarper Diler, Anggota Fakultas Universitas Istanbul Fakultas Kedokteran Istanbul di Turki, juga mendesak jadwal tes serologi yang lebih ketat, "sebelum vaksinasi, dan beberapa bulan setelahnya untuk melihat apakah suntikan penguat diperlukan atau tidak, dan untuk melihat dampaknya pada populasi yang lebih luas." Dia juga menyerukan pengembangan pengujian yang lebih luas untuk mendeteksi antibodi saat vaksin - dan varian virus - berkembang.

Apa yang dibutuhkan sekarang

Respons terkoordinasi di seluruh Eropa - dan sekitarnya - diperlukan sekarang untuk memastikan bahwa serologi dapat memainkan perannya dalam melindungi warga dari infeksi pandemi.

Diler menekankan pentingnya komunikasi dengan warga untuk meminimalkan ketakutan dan kecemasan serta ketidakpatuhan terhadap perilaku pencegahan: "Kita harus menemukan bahasa yang sama untuk berkomunikasi, dan saat ini masih kurang di Eropa," katanya. Poinnya diperkuat oleh Latinis serta Daubens, yang keduanya memperingatkan bahwa kebingungan suara mengganggu pembentukan dan implementasi strategi. Boccia juga mendesak membangun kepercayaan di antara publik dan profesional untuk meminimalkan kemungkinan keragu-raguan vaksin - dan untuk ini, dia menunjukkan, kejelasan tentang mekanisme vaksinasi sangat penting.

Beberapa konsensus muncul dari meja bundar tentang perlunya pengujian itu sendiri untuk disempurnakan dan ditingkatkan. Uji serologi harus memiliki karakteristik yang sesuai untuk penilaian kebutuhan vaksinasi dan respons vaksin: uji serologi otomatis dan terukur yang digunakan dalam konteks vaksinasi harus mencakup fitur teknis utama untuk penggunaan yang efektif: pengukuran domain pengikat reseptor paku yang menetralkan antibodi IgG, sangat tinggi (≥99.5%) spesifisitas, dan hasil kuantitatif.

Persyaratan tersebut juga mencakup infrastruktur. Ini berlaku untuk kapasitas serta fasilitas fisik. Ketersediaan dalam skala besar dan dapat diakses merupakan kunci untuk memastikan bahwa kebutuhan penduduk dapat terpenuhi. Hal ini akan memungkinkan untuk mengukur antibodi dalam kaitannya dengan penggunaan vaksin untuk menetapkan ambang batas perlindungan atau kekebalan, untuk memastikan respons antibodi penetral awal segera (sekitar 1 minggu hingga 1 bulan) setelah vaksinasi, dan untuk melacak tingkat antibodi (sekitar 3, 6, dan 9 bulan dan setiap tahun) setelah vaksinasi. Jika ketersediaan vaksin terbatas, penilaian antibodi juga dapat mendukung pengambilan keputusan untuk pemberian kepada populasi yang paling rentan.

Strangl menunjukkan bahwa kecepatan pengembangan vaksin COVID 19 yang belum pernah terjadi sebelumnya membuat komunitas ilmiah memiliki data yang sangat terbatas mengenai durasi kekebalan dan keamanan efektif, dan tentang variabilitas tanggapan di antara populasi minoritas dan kurang terlayani, anak-anak dan orang tua, "banyak dari yang mungkin tidak mengembangkan antibodi terhadap satu atau lain vaksin, "tambahnya.

Dalam keadaan ini, pengujian serologi dapat memprioritaskan penggunaan sumber daya vaksin dan menginformasikan strategi vaksinasi jangka panjang. Sebelum vaksinasi, ini dapat membantu memprioritaskan individu untuk vaksinasi, menetapkan garis dasar serologis dan membantu memastikan pasokan yang langka mencapai yang paling rentan. Pengujian satu minggu hingga satu bulan setelah vaksinasi dapat memastikan respons antibodi penawar awal, dan membantu memastikan bahwa respons antibodi membersihkan ambang kekebalan. Pengujian lebih lanjut 3 enam dan sembilan bulan setelah vaksinasi dapat mengkonfirmasi persistensi dan durasi kekebalan, dan dapat memberikan cara 2 menyetujui persyaratan uji coba yang diringkas untuk populasi tambahan. Dan pengujian setiap tahun setelah vaksinasi dapat menilai persistensi dan durasi kekebalan dan menginformasikan persyaratan untuk vaksinasi di masa mendatang.

As Stangl menyimpulkannya: "Penerapan pengujian serologis yang luas yang berhasil akan membutuhkan alat yang tepat." Ini berarti pertimbangan kuantitatif untuk menetapkan ambang perlindungan, menilai respons, dan memantau tingkat antibodi dari waktu ke waktu. Ini berarti pengujian spesifisitas cukup tinggi untuk menyelidiki tanggapan pada populasi dengan prevalensi rendah, dan mampu meminimalkan hasil positif palsu. Dan itu berarti kapasitas, jangkauan, dan kecepatan untuk produksi yang memadai untuk menangani populasi yang besar, armada besar penganalisis immunoassay yang dipasang di seluruh dunia, serta produktivitas penganalisis yang tinggi dan kemudahan penggunaan.

Komunikasi Komisi Eropa 'Kesiapsiagaan untuk strategi vaksinasi COVID-19 dan penyebaran vaksin'mencatat bahwa “untuk memantau kinerja strategi vaksinasi, penting bagi negara anggota untuk memiliki pendaftaran yang sesuai. Ini akan memastikan bahwa data vaksinasi dikumpulkan dengan tepat dan memungkinkan surveilans pasca-pemasaran berikutnya dan kegiatan pemantauan 'waktu nyata'. Negara-negara anggota harus memastikan bahwa… daftar vaksinasi adalah yang terbaru ". Dauben menyarankan bahwa semua pasien yang divaksinasi harus dimasukkan dalam daftar wajib untuk memungkinkan studi yang tepat tentang efeknya.

Stefania Boccia of Università Cattolica del Sacro Cuore di Milan mengutip rekomendasi dari panel ahli UE tentang cara efektif berinvestasi dalam kesehatan, termasuk mengintegrasikan teknologi informasi dan komunikasi di seluruh tingkat perawatan dan kesehatan masyarakat, dan investasi dalam pengujian ketahanan komprehensif sistem kesehatan dan berbagi pelajaran. Dia juga menyoroti temuan dari survei Uni Eropa di negara-negara anggota selama beberapa bulan terakhir yang menunjukkan masih belum lengkapnya status sistem pemantauan untuk cakupan vaksin, keamanan, efektivitas dan penerimaan. Kesimpulan survei juga mencatat bahwa rekomendasi akan diperbarui "karena lebih banyak bukti tersedia tentang epidemiologi penyakit COVID-19 dan karakteristik vaksin, termasuk informasi tentang keamanan dan kemanjuran vaksin menurut usia dan kelompok sasaran."

Ambang batas yang ditentukan serologi (baik dari infeksi alami atau vaksinasi) tetap menjadi kebutuhan utama, dan pengujian berkala ini akan menawarkan data tambahan tentang pola respons antibodi untuk menentukan pemanfaatan pengujian serologi yang optimal. Pengujian kuantitatif jangka waktu yang lebih lama untuk memudarnya tingkat antibodi pelindung, seperti melalui pengujian tahunan, akan menginformasikan kebutuhan untuk vaksinasi ulang / peningkatan.

Untuk menerapkan perubahan ini, pembuat kebijakan akan membutuhkan bukti, bersama dengan poin data yang diperlukan untuk mendukung bukti tersebut. Kerangka panel ahli harus dibuat di mana pedoman dapat ditawarkan untuk mendukung keputusan tentang penggunaan pengujian serologis. Dan sebagai Latinis berkomentar, "Terserah pada kita yang menggunakan pengujian serologi untuk meyakinkan politisi untuk menerapkannya."

Dan kemana ini harus pergi?

Meja bundar menyimpulkan bahwa ini adalah momen kunci untuk pengembangan pendekatan baru terhadap kesiapsiagaan pandemi. Penyebaran infeksi saat ini - disesalkan meskipun dalam konsekuensi pada manusia - memberikan kesempatan ilmiah yang belum pernah terjadi sebelumnya untuk meningkatkan pemahaman tentang kekebalan, vaksinasi dan mekanisme terkait. Dengan pengujian yang memadai dan cukup ketat, akan memungkinkan untuk mengevaluasi tanpa risiko bias populasi yang berbeda yang dirawat dengan vaksin yang berbeda di seluruh dunia.

Untuk memungkinkan manfaat bertambah dari situasi ini, data harus dikumpulkan dan dibandingkan dari berbagai studi, dan pada skala global yang sesungguhnya. Hal ini pada gilirannya akan tergantung pada kesiapan semua pemangku kepentingan untuk beroperasi di luar dan melintasi silo adat yang menjadi ciri komunitas kesehatan, dan untuk mengadopsi bahasa yang sama berdasarkan literasi baru. Tetapi dengan perluasan ambisi baru UE untuk membangun persatuan kesehatan Eropa, dan mengambil model kesepakatan internasional seperti perjanjian iklim Paris atau konvensi kerangka kerja PBB tentang pengendalian tembakau, apa yang dapat dan harus muncul adalah tanggapan internasional yang terkoordinasi untuk krisis kesehatan masa depan sebesar ini, dalam perjanjian pandemi internasional.

Continue Reading

Kanker

Skrining kanker paru-paru siap menyelamatkan ribuan orang dari kematian: Dapatkah UE mengambil tindakan?

Avatar

Diterbitkan

on

Sementara Eropa mempertimbangkan beberapa skema terpuji untuk membatasi kerusakan yang ditimbulkan oleh kanker, salah satu jalan yang paling menjanjikan diabaikan - dan banyak orang Eropa yang mati secara tidak perlu sebagai konsekuensinya. Kanker paru-paru, pembunuh kanker terbesar, masih lepas, sebagian besar belum terkendali, dan metode paling efektif untuk melawannya - skrining - diabaikan begitu saja, tulis European Alliancce for Personalised Medicine (EAPM) Direktur Eksekutif Dr. Denis Horgan.

Skrining sangat penting untuk kanker paru-paru karena kebanyakan kasus ditemukan terlambat untuk intervensi yang efektif: 70% didiagnosis pada stadium lanjut yang tidak dapat disembuhkan, yang mengakibatkan kematian sepertiga pasien dalam waktu tiga bulan. Di Inggris, 35% dari kanker paru-paru didiagnosis setelah presentasi darurat, dan 90% dari 90% ini adalah stadium III atau IV. Tetapi mendeteksi penyakit jauh sebelum gejala muncul memungkinkan pengobatan yang mencegah metastasis, meningkatkan hasil secara drastis, dengan tingkat kesembuhan di atas 80%.

Selama dua dekade terakhir, bukti yang melimpah bahwa skrining dapat mengubah nasib para korban kanker paru-paru. Namun, yang mengganggu, negara-negara anggota UE masih ragu-ragu untuk mengadopsinya, dan tetap rendah dalam prioritas kebijakan secara nasional dan di tingkat UE.

Kesempatan berharga untuk memperbaiki kekurangan ini akan segera terjadi. Sebelum akhir tahun 2020, Komisi Eropa telah meluncurkan Rencana Mengalahkan Kanker Eropa, sebuah peluang besar untuk memandu tindakan nasional. Ini akan menjadi, kata Presiden Komisi Ursula von der Leyen, "rencana kanker yang ambisius untuk mengurangi penderitaan yang disebabkan oleh penyakit ini." Draf persiapan menyarankan itu akan menawarkan tanggapan yang kuat, koheren dan hampir komprehensif terhadap malapetaka yang ditimbulkan kanker pada kehidupan, mata pencaharian dan kualitas hidup di seluruh Eropa.

Hampir komprehensif. Karena potensi skrining kanker paru-paru untuk menyelamatkan nyawa, tidak banyak yang bisa dikatakan. Dokumen tersebut sangat kuat tentang pencegahan, di mana ada, seperti yang ditunjukkan, ruang lingkup penting untuk perbaikan, dengan hingga 40% kasus kanker dikaitkan dengan penyebab yang dapat dicegah. Ini juga menyoroti skrining sebagai alat penting dalam kolorektal, serviks dan kanker payudara. Tetapi skrining untuk kanker paru-paru - yang membunuh lebih dari tiga kanker yang digabungkan - hanya menerima beberapa referensi yang lewat dalam draf teks, dan tidak ada dukungan yang sepadan dengan dampak penerapannya dalam skala besar. Hal ini mengancam untuk meninggalkan skrining LC dalam statusnya saat ini yang kurang dimanfaatkan di Uni Eropa, di mana meskipun penyakit ini adalah penyebab utama kematian ketiga, masih belum ada rekomendasi UE untuk skrining sistematis, dan tidak ada rencana nasional skala besar.

Kasus aksi

Studi terbaru menambah akumulasi bukti manfaat skrining LC selama dua dekade terakhir. Sebuah studi IQWiG yang baru saja diterbitkan menyimpulkan bahwa ada manfaat dari skrining CT dosis rendah, dan "asumsi bahwa skrining juga memiliki efek positif pada kematian secara keseluruhan tampaknya dibenarkan." Beberapa penelitian menunjukkan itu menyelamatkan sekitar 5 dari 1000 orang dari kematian akibat kanker paru-paru dalam 10 tahun, sementara yang lain memperingatkan bahwa kelangsungan hidup 5 tahun di antara semua pasien dengan kanker paru-paru hampir 20%. Setiap tahun, setidaknya dua kali lebih banyak orang yang meninggal akibat kanker paru-paru dibandingkan keganasan umum lainnya, termasuk kolorektal, perut, hati, dan kanker payudara. Di Eropa, penyakit ini menyebabkan lebih dari 266,000 kematian setiap tahun - 21% dari semua kematian terkait kanker.

Presentasi yang terlambat menghalangi banyak pasien untuk memilih operasi, yang - meskipun terus mengalami perbaikan dalam bentuk terapi lain - saat ini merupakan satu-satunya metode yang ditunjukkan untuk meningkatkan kelangsungan hidup jangka panjang. Konsentrasi pasien di antara perokok menambah urgensi lebih lanjut untuk pengenalan skrining sistematis. Upaya untuk mencegah dan mengurangi penggunaan tembakau hanya akan berdampak dalam jangka panjang. Sementara itu, harapan terbaik bagi jutaan perokok dan mantan perokok - terutama di antara populasi paling kurang beruntung di Eropa - adalah dalam pemeriksaan. Tetapi justru populasi inilah yang paling sulit dijangkau - tercermin dalam fakta bahwa kurang dari 5% orang di seluruh dunia yang berisiko tinggi terkena kanker paru-paru telah menjalani skrining.

Prospek perubahan

Beating Cancer Plan (BCP) Eropa menunjukkan prospek dari banyak perbaikan dalam penanggulangan kanker, dan visinya mencakup prinsip-prinsip yang mengagumkan - termasuk manfaat skrining, teknologi, dan panduan yang tercerahkan. Ini meramalkan "menempatkan teknologi paling modern dalam layanan perawatan kanker untuk memastikan deteksi dini kanker." Tapi selama ragu-ragu untuk mendukung skrining untuk kanker paru-paru, peluang besar akan tetap diabaikan.

BCP mengakui bahwa hidup diselamatkan dengan deteksi dini kanker melalui skrining. Mereka menyetujui program skrining berbasis populasi untuk kanker payudara, serviks dan kolorektal dalam rencana pengendalian kanker nasional, dan memastikan bahwa 90% dari warga yang memenuhi syarat akan memiliki akses pada tahun 2025. Untuk skrining ketiga kanker ini, mereka bahkan mempertimbangkan untuk meninjau Rekomendasi Dewan, dan menerbitkan Panduan baru atau skema Jaminan Kualitas yang diperbarui. Tetapi skrining kanker paru-paru tidak menikmati prioritas seperti itu dalam BCP, yang terbatas pada kiasan, pada "kemungkinan perluasan" skrining untuk kanker baru, dan pada pertimbangan "apakah bukti membenarkan perluasan skrining kanker yang ditargetkan."

Saat Eropa memasuki dekade ketiga abad ini, bukti signifikan telah membenarkan tindakan untuk menerapkan penyaringan LC. Ini bukan waktunya untuk memperdebatkan apakah buktinya cukup. Buktinya ada. "Ada bukti manfaat skrining CT dosis rendah dibandingkan dengan tanpa skrining," kata salah satu penelitian terbaru. Studi NLST menunjukkan penurunan relatif pada kematian akibat kanker paru sebesar 20% dan penurunan 6.7% pada semua penyebab kematian pada kelompok LDCT. Kelangsungan hidup 5 tahun pada pasien yang didiagnosis dini (stadium I-II) bisa mencapai 75%, terutama pada pasien yang menjalani reseksi bedah. Diagnosis dini mengalihkan fokus dari pengobatan paliatif penyakit yang tidak dapat disembuhkan ke pengobatan radikal yang berpotensi menyembuhkan dengan hasil transformasi kelangsungan hidup jangka panjang. LuCE mengklaim bahwa tingkat kelangsungan hidup lima tahun untuk NSCLC bisa menjadi 50% lebih tinggi dengan diagnosis dini.

Keberatan historis terhadap skrining LC - dalam hal risiko radiasi, diagnosis berlebih, dan intervensi yang tidak perlu, atau ketidakpastian atas model risiko dan efektivitas biaya - sebagian besar telah dijawab oleh penelitian terbaru. Dan mengingat komitmen BCP untuk menempatkan penelitian, inovasi, dan teknologi baru untuk melayani perawatan kanker ("penggunaan teknologi dalam perawatan kesehatan dapat menjadi penyelamat", kata draf terbaru), ini mungkin menyediakan studi lebih lanjut untuk menyempurnakan dan memperjelas area di mana penyaringan LC dapat lebih ditingkatkan, dan infrastruktur dan pelatihan yang diperlukan dikonsolidasikan.

Memaksimalkan kesempatan untuk diagnosis juga

Ada aspek lain dari BCP yang terkait langsung atau tidak langsung dengan skrining yang dapat - dan harus - meningkatkan deteksi dini dan diagnosis kanker paru yang akurat. Draf teks telah menyebutkan mengeksplorasi "langkah-langkah diagnosis dini untuk kanker baru, seperti prostat, paru-paru, dan kanker lambung." Dengan memberikan informasi yang lebih tepat tentang tumor, skrining kanker paru telah membuka jalan untuk pengobatan kanker paru-paru yang lebih personal dan menyediakan lahan subur untuk inovasi lebih lanjut dalam teknologi, analisis gambar dan teknik statistik, dan interpretasi gambar di masa depan akan semakin dibantu oleh bantuan komputer. diagnostik. Misi paralel Uni Eropa untuk Kanker diharapkan menghasilkan bukti baru tentang optimalisasi program skrining kanker berbasis populasi yang ada, mengembangkan pendekatan baru untuk skrining dan deteksi dini, dan memberikan opsi untuk memperluas skrining kanker ke kanker baru. Ini juga akan berkontribusi untuk menyediakan biomarker baru dan teknologi yang kurang invasif untuk diagnostik. 'European Cancer Imaging Initiative' yang baru akan memfasilitasi pengembangan metode diagnostik baru yang disempurnakan untuk meningkatkan kualitas dan kecepatan program skrining menggunakan Kecerdasan Buatan, dan mempromosikan solusi inovatif untuk diagnostik kanker. Pusat Pengetahuan baru tentang Kanker akan berfungsi sebagai 'rumah kliring bukti' untuk deteksi dini melalui skrining. Sistem Informasi Kanker Eropa yang ditingkatkan akan memfasilitasi penilaian program skrining kanker melalui pengumpulan data yang lebih baik pada indikator skrining kanker. Analisis catatan kesehatan elektronik yang dapat dioperasikan akan meningkatkan pemahaman tentang mekanisme penyakit yang mengarah pada pengembangan skrining baru, jalur diagnostik, dan perawatan.

Ini adalah konsep yang menggembirakan, dan dapat - jika diterapkan - membantu menyempurnakan deteksi dan diagnosis dini. Tetapi akan lebih menjanjikan jika pengenalan akses yang lebih baik ke pengujian biomarker pada diagnosis dan perkembangan diperluas ke pengobatan, dan untuk memajukan kemunculan obat yang dipersonalisasi. BCP dapat menjadi konteks untuk pengembangan pengujian biomarker yang lebih sistematis. Mungkin data tentang variasi dalam tingkat pengujian dapat dimasukkan dalam daftar ketidaksetaraan kanker yang diharapkan.

Demikian pula, memanfaatkan kemajuan teknologi lain dalam pengobatan dapat memberi pasien peluang lebih besar untuk bertahan hidup dan kualitas hidup. Selain peran penting yang dimainkan oleh radiologi dalam skrining, radioterapi sendiri telah berkembang pesat selama dua dekade terakhir, dengan teknologi dan teknik baru yang memungkinkan perawatan yang lebih akurat, efektif, dan lebih sedikit toksik, sehingga memungkinkan rejimen yang lebih pendek dan lebih ramah pasien. Sekarang ditetapkan sebagai pilar penting dalam onkologi multidisiplin. Dan seperti semua peluang lain dalam skrining, diagnosis, dan pengobatan yang lebih baik, cakupan yang sesuai dalam anggaran perawatan kesehatan dan sistem penggantian sangat penting jika niat baik ingin diubah menjadi tindakan.

Kesimpulan

Yang penting adalah bahwa program skrining LC diimplementasikan secara komprehensif dan koheren dan konsisten, daripada muncul sebagai produk sampingan dari pemesanan pemindaian secara sporadis oleh penyedia tanpa infrastruktur program pada tempatnya. Mengingat potensi sejumlah besar nyawa yang akan terkena dampak positif oleh diagnosis tepat waktu dari penyakit tahap awal yang dapat diobati, program ini harus diprioritaskan oleh institusi dan penyedia layanan kesehatan untuk memulai program ini. Skema Skrining Kanker UE baru yang digambarkan dalam BCP harus memiliki visinya yang melampaui skrining kanker payudara, serviks dan kolorektal hingga kanker paru-paru. Proposal Komisi untuk meninjau rekomendasi Dewan tentang skrining kanker merupakan langkah maju yang positif.

Tantangannya sekarang adalah bertindak, dan menerapkan skrining LC - dan dengan demikian, untuk menyelamatkan nyawa dan mencegah penderitaan dan kehilangan yang dapat dihindari di seluruh Eropa. Jika UE tidak memanfaatkan inisiatif seperti BCP, perbaikan yang telah lama tertunda dalam perawatan kanker paru akan ditunda lagi, dengan dampak terburuk dirasakan pada populasi paling kurang beruntung di Eropa. Pembuat kebijakan harus mengenali potensi yang belum dieksploitasi ini, dan harus merespons dengan mendorong implementasi.

Continue Reading

kegugupan

Facebook

Tren